La fracture de stress du tibia est une lésion fréquente dans les triathlètes qui ont une charge importante de formation. Il est présenté avec une douleur diffuse dans la cheville, liée à l'effort, et qui cède pour se reposer, devenant continue si la blessure progresse sans être diagnostiquée. Il peut être facilement confondu avec d'autres pathologies si de bons antécédents médicaux et un examen physique ne sont pas effectués.
L'axe du tibia présente une forme de «s», qui constitue la forme optimale de cette structure pour soutenir les charges axiales qui y sont imposées, en particulier dans la partie distale, où ce type de fractures se produit, plus fréquemment, environ 6 centimètres au-dessus la cheville.
Causes de fracture de stress du tibia
Les fractures de stress de fatigue se produisent dans un os sans altérations, en raison d'une charge excessive (traumatisme de répétition ou activité musculaire répétitive excessive), pour laquelle la structure osseuse n'est pas préparée.
Il existe un certain nombre de facteurs qui prédisposent à la subir de cette blessure:
- Une fois dans l'ordre.
- Erreurs dans la technique de carrière.
- Altérations de la biomécanique de la race.
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic de ces fractures est basé sur les antécédents médicaux et l'examen physique. Cliniquement, le symptôme le plus important est la douleur, qui au début est légère et diffuse après l'entraînement dans la zone de fracture, et qui disparaît avec le repos. S'il n'est pas diagnostiqué et traité tôt, il persiste avec le repos et impasse le triathlète pour leur formation.
Effectuer un diagnostic différentiel avec la synovite, la tendonite, la tendinose ou les piégements nerveux par diagnostic d'échographie est essentiel pour choisir le traitement approprié, car la fracture a un protocole très différent.
Pour corroborer le diagnostic, les tests d'image suivants peuvent être effectués:
- Radiographie simple: où les premiers changements dans l'os (bande de sclérose, ligne de fracture, formation osseuse périodique) apparaissent à partir de la troisième semaine du début des symptômes.
- Ganmographie osseuse TC99: qui présente une augmentation de la capture de la ligne de fracture.
- TAC: Très utile pour le diagnostic différentiel.
- IRM: très sensible et très spécifique.
Comment traiter la fracture du stress du tibia
Le traitement est fondamentalement conservateur, sans les immobilisations, mais avec une modification de l'activité pendant 6 à 8 semaines.
Dans sa phase aiguë, il est nécessaire d'éviter la charge dans la jambe de la fracture. Il est également recommandé d'utiliser la physiothérapie conventionnelle (magnérapie, inflammation, cryothérapie, etc.), ainsi que le traitement pharmacologique. En phase chronique, le traitement nécessite une proprioception et une potentialisation.
Le retour à la formation après avoir surmonté une fracture due au stress du tibia sera progressivement, se produisant en premier lieu dans l'eau, en décharge et en introduisant la charge et impacta peu, sous la supervision du réadaptation physique et avec des révisions périodiques par la physiothérapeute ou podiatre.
